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加强部门沟通完善临床路径

发布时间:2021-01-05 11:53:25 阅读: 来源:耐力板厂家

加强部门沟通 完善临床路径

科主任简介:

陈力平 毕业于南京铁道医学院高检班,1974年入伍,现任解放军第101医院检验科主任,主任技师,从事医学检验30余年,在《中华检验医学杂志》等医学期刊发表论文十余篇,获军队科技进步奖3项。

■本报记者 刘畅

《中国科学报》:按病种收费已经开始在各大城市医院试行,科室已将哪些项目列入按病种收费?

陈力平:按病种收费的基础是临床路径的制定和实施。通过以针对某一疾病的循证医学证据和指南为指导,建立一套标准化治疗模式与治疗程序,规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高医疗质量。

临床检验项目繁多,某一检验项目对于特定疾病的诊疗其关联度或有或无,或大或小。

我们根据检验项目的作用,分析评估其对于特定病种诊疗的临床有用性和有效性,制定针对不同病种的检验项目套单,方便和明确临床路径的施行,避免漏检或者撒网式的多检、滥检,提升服务品质,控制医疗成本,变求效益为讲效率。

例如可以反映肾功能状况的血液生化检验项目,通常有尿素、肌酐、尿酸、胱抑素c、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白,以及钾、钠、氯、钙、磷、镁、碳酸氢根无机离子等很多种。全部列入肾功能套单,检测费用需百余元,我们对每个项目的临床有用性进行评估,在非肾脏疾病病种临床路径的肾功能套单中删减了尿酸、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、磷、镁等项目,每次肾功能检查即可减少医疗支出40元。

《中国科学报》:临床路径管理能有效提高多部门合作的效率,科室通过实施临床路径管理,在哪些方面取得了与临床的合作与沟通?

陈力平:临床路径针对的是特定疾病的诊疗流程,在治疗过程中需要各专业科室间的协同合作,临床路径管理促进了医技科室与临床的沟通。临床路径注重治疗过程的精细化、标准化、程序化,但疾病治疗不同于产品的制造,同一疾病的患者有明显的个体差异,标准临床路径与实际治疗过程往往存在偏离,有时程序化的病种检验套单不能满足理想的诊疗目的。

为此我们定期与临床沟通,收集建议意见,通过讨论评估,适时修订和调整病种检验套单的项目组合,改进和完善临床路径。

为了缩短门诊候诊时间,减少术前住院日和平均住院日,使患者能早诊断、早治疗,从而降低医疗费用,医院增加对检验仪器设备购置的投入,提升自动化程度,科室改进工作流程,增强为临床、为患者的服务意识,发挥潜力,缩短报告周期,门诊常规项目30分钟内发报告,全科95%以上检验项目的报告周期不超过3小时。

《中国科学报》:科室如何卡住质控这道检验科的生命线?通过强化质量控制,有效避免了哪些疏漏环节?

陈力平:强化质量控制,严格分析前、分析中和分析后的质量管理,避免医疗环节可能出现的疏漏。

有一次,一名门诊腰痛患者的生化检测结果显示血清总蛋白增高,白/球蛋白比率倒置,我们在复查无误后没有简单审核报告了事,虽然没有检验申请和缴费,但继续对标本进行了免疫球蛋白、蛋白电泳等延展项目的检测,发现患者很有可能患骨髓瘤,提醒医生进行影像学、病理学检查,使患者病情很快明确,避免了延误诊治的医疗风险。

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